Определение срока беременности. Что может быть проще?

Со сроком беременности и предполагаемой датой родов (ПДР) связано много вопросов и сложностей:

  • Сколько может длиться нормальная беременность?
  • Каковы на самом деле риски «перенашивания»?
  • Действительно ли индуцировать роды безопаснее, чем ждать спонтанных родов?

Но роды далеко впереди, так что отложу эту тему.

В этом посте я хочу подробнее разобраться со смежной, но иной проблемой: правильном определении срока беременности.

Немного теории о сперматозоиде и яйцеклетке

Начало беременности принято определять по первому дню последней менструации, хотя вполне очевидно, что беременность начинается с оплодотворения яйцеклетки сперматозоидом. Почему так? Момент оплодотворения наблюдать весьма затруднительно, а вот менструация вполне наблюдаема. Какая же возможна связь между первым днем менструации и моментом оплодотворения?

Оплодотворение возможно в течение 24 часов после наступления овуляции. Для сферического коня в вакууме среднестатистической женщины, имеющей регулярный менструальный цикл 28 дней, овуляция наступает на 14 день цикла. Т.е. среднестатистически будет верно считать, что для всех женщин первый день последней менструации наступил на 2 недели раньше зачатия. Так и считают. Но это среднестатистически. А что может происходить в конкретном случае?

Возьмем мою беременность. Овуляция у меня произошла на 26 день цикла (т.е. на 14 + 12 день). Получается, что если считать срок беременности по первому дню последней менструации, то он получится почти на 2 недели больше настоящего срока. А 2 недели – это  много: в конце беременности между 41 и 39 неделей для врачей разница огромна. Придется мне во время постановки на учет в ЖК немного подкорректировать первый день менструации: сомневаюсь, что их заинтересует мое знание дня овуляции — ее даже некуда записать.

Также тут важно понимать, как устроен менструальный цикл. Может показаться, что овуляция происходит в середине цикла: известно, что для цикла 28 дней овуляция происходит на 14 день. И тогда можно думать, что если цикл 34 дня, то овуляция случилась на 17 день, т.е. всего на 3 дня позже «стандартной». Но это не так. Вторая фаза цикла (лютеиновая), которая наступает после овуляции, более-менее постоянна для всех женщин и длится 13-14 дней. Тогда если цикл 34 дня, то овуляция, скорее всего, произошла на 20-21 день, т.е. на 6-7 дней (почти неделю!) позже «стандартной». И если вы определяете срок по первому дню последней менструации, то вы прибавили к своему сроку целую неделю.

Немного о том, что бывает на практике

С такой ситуацией я столкнулась в первую беременность. Т.е. я могла с ней столкнуться, но беременностью я интересовалась мало, а потому осознать проблему в полной мере не смогла. Мой менструальный цикл был нерегулярный, да и, честно говоря, за ним не следила и первый день последней менструации точно не знала. Получив на тесте 2 полоски, я пришла в ЖК и названный мной срок 13 недель сильно не совпал с тем, что врач увидел на УЗИ (9 недель и 5 дней). Т.е. срок по УЗИ оказался на 3 недели меньше, чем срок по последней менструации. На следующем УЗИ мне его откорректировали, и срок по УЗИ стал на 2 недели меньше, чем срок по менструации. Вообще, это всех удивляло, но к счастью, ПДР мне рассчитали по данным УЗИ (по протоколу так и должны делать, если разница между УЗИ и менструацией более 5 дней). Родила я в 40 недель и 3 дня. А если бы срок не был откорректирован (например, я не сделала бы УЗИ), мне никто не позволил бы доходить до 42 недель и 3 дней. Тогда я наверняка попала бы в число женщин, которым сделали индукцию родов, и, возможно, дело закончилось бы кесаревым сечением. Так что в этом случае раннее проведение УЗИ было оправдано.

Как я уже писала в посте про УЗИ, корректировка срока беременности по данным УЗИ снижает количество индукций по причине «переношенной» беременности, потому что исключает как раз такие случаи некорректно определенного срока беременности. Причем, самый точный результат получается при определении срока беременности на УЗИ в период с 11 по 14 неделю.
Стоит заметить, что определение срока по последней менструации и по УЗИ — не единственные способы. Обходились ведь раньше как-то без УЗИ. Существует достаточно много признаков, которые акушерка (и вы) может наблюдать в определенный срок беременности: возникновение чувствительности сосков, размер и высота стояния дна матки, изменения в цвете половых губ, изменения в шейке матки. Опытная акушерка в состоянии достаточно точно «прикинуть» срок по совокупности таких признаков. И если бы не частые случаи принудительного родовозбуждения, то можно было бы обойтись и примерным сроком, избежав таким образом УЗИ в первом триместре. Но пока медицинские протоколы таковы, считаю, что лучше на этом этапе немного перебдеть.

Немного о том, что делать

Я рекомендую сделать УЗИ в первом триместре (с целью скорректировать срок беременности), если:

  • вы не знаете первый день последней менструации
  • ваш цикл далек от «стандартного»
  • вы незадолго до наступления беременности закончили прием гормональных препаратов
  • наблюдающая вас акушерка (или врач) «чувствует» руками срок, который отличается от определенного по последней менструации

А если вы уверены, что знаете день овуляции, прибавьте к нему 2 недели и говорите врачу, что это первый день последней менструации.

Весьма символично написать этот пост на сроке 9 недель и 5 дней. Именно этот срок определило мое первое УЗИ в первую беременность 🙂

А вам как определили срок беременности и ПДР? Как думаете, корректно ли? Исправляли ли срок по результатам УЗИ?

comments powered by HyperComments