Отеки? Нет, не слышали. 4 открытия о загадочном осложнении беременности

У меня в колледже есть еще одна беременная девушка. Я еще успешно и без проблем скрываю свое положение, а ей уже никак не удается. И вот на последней анатомии, на которой мы проходили почки, она задала преподавателю вопрос о том, что ей делать с отеками. Надо отдать должное нашей преподавателю – она редко высказывает свое мнение по диагностике и лечению, отправляя нас к терапевтам или акушерам. Но в этот раз она безапелляционно заявила, что хоть отеки беременных и норма, но ей следует ограничить потребление воды

И вот я решила изучить вопрос с отеками, дабы выяснить, является ли эта логичная и распространенная рекомендация заблуждением. Я попробовала было пойти своим стандартным путем, но мои обычные помощники типа UpToDate, Cochrane Library, PubMed и тому подобные на запрос об отеках в беременность предложили только ужасы типа отека легких или отеков при преэклампсии. Так что с этим несложным вопросом пришлось повозиться.

Теория и размышления

Отек – это избыточная жидкость в тканях. В ткани жидкость попадает из крови через стенки капилляров. Механизм, который регулирует этот процесс, сложный и разобраться с ним я не смогла (более сложный, чем просто разница онкотического давления с разных сторон стенок капилляров). Главное, что нужно понимать: если в тканях жидкости стало больше, то в крови ее стало меньше. Это нехорошо: кровь становится гуще, давление падает, для того, чтобы давление повысить, сосуды сужаются и вообще кровообращение нарушается. Почки в ответ на это начинают задерживать жидкость в организме, чтобы компенсировать снижение объема крови. Поэтому ограничивать потребление жидкости – не самая лучшая идея.

Возвращается вода из тканей в кровоток через лимфу (и есть даже специфические отеки, вызванные закупоркой лимфатических сосудов). И хоть я не нашла подобных рекомендаций, мне представляется логичным, что улучшение тока лимфы должно способствовать уменьшению отеков.

Ну и самое приятное – нигде в иностранных источниках отеки не рассматриваются как диагностический признак преэклампсии (за исключением случаев внезапных резких и странных отеков лица и верхней части тела). И нигде я не встретила рекомендаций по лечению обычных периферических отеков у беременных.

Выводы и рекомендации

  1. Если у вас нет проблем с почками, и в беременность у вас появляются отеки конечностей (ноги утром в норме, а к концу дня отекают), то это нормально и лечить это не нужно.
  2. Не ограничивайте потребление жидкости.
  3. Чтобы облегчить свое состояние, пробуйте массаж, физическую активность и все, что улучшает ток лимфы (я, например, делаю массаж сухой щеткой по утрам).
  4. Не волнуйтесь о преэкламсии: если давление в норме и нет белка в моче, то отеки никак не указывают на это состояние.
comments powered by HyperComments
Natalia Sharapova
2016-03-16 18:15:15
Привет!!! В мою первую беременность у меня тоже были отеки... и когда на дородовом мне рекомендовали вести дневник выпитого оказалось, что я даже нормы не выпиваю... и сколько входит, столько и выходит... (вроде тоже фиксировалось)... А вот что точно надо было ограничить - так это количество еды.... + 30 кг к нехуденькому тельцу - это определенно не шутки =)))))