Почему так важно положение малыша в животе

Я писала об упражнениях и рекомендациях, которые помогут малышу занять оптимальное положение для родов. Но совсем не написала о том, почему вообще положение (предлежание) малыша в начале родов важно. Исправляюсь. Это большая тема, и вас здесь ждет много постов. В этом посте о том, какие бывают предлежания и почему одни лучше других (по материалам любимых Spinning babies).
Известно, что тазовое предлежание малыша — не самое удачное для родов. И это облегчение для каждой мамы, узнать, что малыш занял положение головой вниз. Про тазовое предлежание напишу отдельно. Но положение головой вниз — только половина дела.

Какие бывают виды головного предлежания

Даже головой вниз малыш может занимать в матке очень разные положения. Обычно их обозначают по двум основным признакам:
  1. Какая часть головы обращена вниз — именно эта часть будет первой опускаться в таз и вообще прокладывать дорогу в процессе рождения. Это может быть:
    1.      затылок (затылочное предлежание)
    2.      макушка (переднетеменное предлежание)
    3.      лоб (лобное предлежание)
    4.      лицо (лицевое предлежание)
  2. Как расположена спинка ребенка относительно мамы (Правильно говорить о том, как соотносится предлежащая часть и определенные точки таза мамы, но для простоты будем использовать положение спинки. Здесь я приведу названия на примере затылочного предлежания — максимально распространенного). Спинка малыша может быть расположена:
    1. у левого бока мамы — левая позиция поперечный вид затылочное предлежание (LOT — left occupit transverse)
    2. между левым боком и серединой живота — левая позиция передний вид затылочное предлежание (LOA — left occupit anterior)
    3. прямо посередине живота — передний вид затылочного предлежания (OA — occupit anterior)
    4. между правым боком и серединой живота — правая позиция передний вид затылочное предлежание (ROA — right occupit anterior)
    5. у правого бока — правая позиция поперечный вид затылочное предлежание (ROT — right occupit transverse)
    6. между правым боком и серединой спины — правая позиция задний вид затылочное предлежание (ROP — right occupit posterior)
    7. у середины спины — задний вид затылочное предлежание (OP — occupit posterior)
    8. между левым боком и серединой спины — левая позиция задний вид затылочное предлежание (LOP — left occupit posterior)
fetal positions
Виды и позиции затылочного предлежания
И до встречи с Гейл Талли я думала: это так сложно и так непонятно, маме совершенно не нужно об этом думать (да и как вообще это запомнить)! Но дальше начнется самое интересное и важное, оставайтесь с нами ))

Как влияет предлежание на размер головки

Чтобы малыш родился, нужно, чтобы он прошел через мамин таз (капитанство, я понимаю). Таз у мамы небольшой — примерно 10 см диаметром (и малышу эти 10 см все время приходится искать в разных плоскостях, но об этом в другой раз). От того, какого размера у малыша голова, зависит, может ли он вообще этот путь пройти. Про размер головы малыша в среднем тоже все хорошо известно: это 9,5 см для затылка, и гораздо больше для других частей (см. картинку)
size vs position
Диаметр головы при разных предлежаниях: A — затылочное, В — переднетеменное, С — лобное, D — лицевое

 

И да, затылочное предлежание -лучшее для родов (тоже капитанство). Лицевое не в счет — это очень редкий случай (около 0,15% от всех родов), да и лицом прокладывать дорогу все-таки менее приятно, чем затылком.
Но вот что здесь важно. Чтобы малыш был вниз затылком, он должен согнуть шею и притянуть подбородок к груди. Ему легко это сделать, если его спинка округлена. А это легче сделать, если спина обращена к стенке живота мамы, а не к ее спине (т.е. прямому позвоночнику). Т.е. если малыш в переднем виде, то он скорее всего будет находиться в столь желанном затылочном предлежании. При этом как показывает практика, лучшие передние позиции для родов — левые (LOT, LOA, OA), а вот с правыми все не так однозначно — про это тоже будет отдельный пост.
В своей большой статье про задний вид Гейл Талли отдельно отмечает, что детки в заднем виде часто занимают положение с прямой, или даже выгнутой спиной, что заставляет их разгибать шею и вставать макушкой или лбом перед входом в таз. Именно это и становится основной сложностью родов в заднем виде. Да, большинство малышей сами справляются с тем, чтобы перевернуться в родах в передний вид, но это занимает время (а в течение этого времени и мама, и малыш производят тяжелую физическую работу).

Что влияет на предлежание малыша

Теперь хорошая новость — в наших силах помочь малышу занять оптимальное положение еще до начала родов (и помогать ему специальными приемами в процессе родов, если не получилось справиться заранее).
Гейл Талли и другие создатели техники Spinning babies убеждены, что малыш выбирает то или иное положение в матке мамы не из-за своего упрямства и характера (ведь он «заинтересован» в своем оптимальном положении не меньше мамы), а приспосабливаясь к тому пространству, которое у него имеется. И в норме сама матка, а также сила притяжения, подталкивают ребенка к тому, чтобы оказаться в оптимальном положении. Но если, например, нижний сегмент матки перекручен, или на матку давит слишком тугая поясничная мышца, это может мешать малышу повернуться в передний вид или даже опуститься вниз головой (отсюда и тазовое предлежание).
Вот некоторые факторы, которые могут мешать ребенку занять оптимальное положение для родов:
  • несимметричность костей таза
  • слишком напряженные или, наоборот, ослабленные мышцы
  • слишком тугие или, наоборот, слабые связки
  • дисбаланс в нижнем сегменте матки (например, он перекручен)
  • расположение плаценты по передней стенке

Как помочь малышу занять оптимальное положение

Многое из этого мы можем поправить, выполняя рекомендации Spinning babies, или на приеме у остеопата. Я настоятельно рекомендую и то, и другое.
Еще одна хорошая новость — мама самостоятельно может определить положение малыша в матке. Для этого у Spinning babies разработана целая методика Belly mapping (карта живота). Вкратце о методе можно прочитать в этой статье журнала Домашний ребенок.
Признаюсь, у меня совсем недавно сложилась картина того, насколько важно положение (физическое в пространстве) мамы во время беременности для того, чтобы малыш смог занять оптимальное положение. И я, наконец, поняла, почему Гейл так много говорит о гамачке для ребенка. Гамачок — это такое место, где очень удобно лежать, округлив спину. Желаю всем, чтобы ваши животы были лучшими гамачками для ваших малышей!
А вы прониклись идеей оптимального положения малыша? Узнали ли что-то новое? Поделитесь в комментариях!
comments powered by HyperComments