Классная альтернатива ЖК и роддому, которой нам не хватает

Ты встала на учет в ЖК? — единственный вопрос, который задавала мне мама о моей беременности до 20 недели (пока я наконец не сделала этого). Существует ли вообще альтернатива походам в ЖК? Хорошая новость — теоретически, да. Это касается и тех, кто хочет рожать в море с дельфинами, и тех, кто спокойнее чувствует себя в роддоме, и называется midwifery care — акушерская модель ухода. Плохая новость — в России пока с этим туго.
В мире принято разделять акушерскую и медицинскую модели ухода за беременной женщиной.
Медицинская — то, что мы в России имеем сейчас в качестве единственно возможной: беременность и роды женщины ведет врач акушер-гинеколог на основании медицинских протоколов, цель которых — предупреждение, диагностика и лечение осложнений беременности и родов. Роды, конечно же, происходят в больнице и врач, принимающий роды — не тот же, который вел беременность (не знаю, обязательно ли это так в других странах, но про нас зато знаю точно). Теоретически у такой системы много преимуществ:
  • Врачи, безусловно, высоко квалифицированные специалисты (они потратили столько лет на образование, что мне прямо страшно, без иронии);
  • В их распоряжении новейшее оборудование и медикаменты для диагностики и лечения;
  • У нас они еще и очень узко специализированы: одни беременность ведут, другие — роды принимают, что делает их супер-профессионалами в своей области.
Но если оценивать уход не с точки зрения теоретических преимуществ, а сравнивая результаты, то альтернативная акушерская модель оказывается не менее эффективной (подробнее об исследованиях ниже).
Акушерская модель ухода — такая, при которой всю беременность, в родах и раннем послеродовом периоде за женщиной ухаживает одна и та же акушерка (т.е. специалист со средним медицинским образованием!). Роды при этом могут происходить где угодно: дома, в родильном центре (да, такой зверь у нас тоже не водится, это что-то среднее между домом и роддомом) или больнице. Всевозможные международные и национальные организации акушерок ставят акушерский уход в основу своей деятельности и описывают его как индивидуальный подход, нацеленный на поддержание здоровой беременности с минимальным количеством вмешательств. Умными словами об этом написано, например, на сайте Международной конфедерации акушерок ICM или Ассоциации Профессиональных Акушерок России АПА:
Если говорить про практику, то выглядит это так:
  • В начале беременности вы находите себе подходящую акушерку;
  • Всю беременность с ней встречаетесь в каком-то уютном месте (может быть, в ее кабинете, может, она приезжает к вам домой), общаетесь обо всем на свете, знакомитесь ближе, устанавливаете и развиваете отношения;
  • Она регулярно производит несложные действия типа внешнего осмотра и интерпретации анализов, чтобы убедиться в том, что у вас все в порядке;
  • Дает несложные понятные и приемлемые для вас рекомендации, если вас что-то беспокоит;
  • Приезжает к вам на роды (как договоритесь, домой или в больницу), где помогает (не мешает) вам родить;
  • Еще несколько раз после этого приезжает к вам домой, смотрит на процесс восстановления и на то, все ли в порядке с малышом, учит его купать, носить и кормить;
  • И в следующий раз вы встречаетесь, когда вы снова захотите забеременеть ))
Кайф!
Конечно, у нее есть лицензия, и протокол, который она строго соблюдает. И если заподозрит у вас какое-то осложнение — направит к специалисту (и да, может такое случится, что дальше вы будете под присмотром врача). А если все в порядке, то никаких рутинных назначений и вмешательств. Она ведет определенные записи, но в первую очередь ее интересуете вы, а не записи и протокол. Вот такая она прекрасная — сферическая акушерка в вакууме.
Мне как маме и беременной женщине такая картина представляется просто каким-то курортом: и женская консультация, и курсы по подготовке к родам, и психолог, и роддом, и послеродовая помощь в одном флаконе от одной знакомой заслуживающей доверия женщины. Но кроме очевидных преимуществ с точки зрения комфорта и душевности, оказывается, у такой поддержки еще масса других, доказанных исследованиями. Так, обзор Кокрановской библиотеки (а это самый авторитетный источник метаанализов) говорит о том, что в результате акушерского ухода:
  • Увеличивается количество спонтанных вагинальных родов;
  • Снижается количество акушерских пособий в родах, применения местной анестезии, амниотомии, эпизиотомии;
  • Снижается количество преждевременных родов до 37 недели;
  • Снижается неонатальная смертность;
  • Не ухудшаются остальные показатели (такие как количество кесаревых сечений, применения окситоцина, оценка малыша по Апгар, необходимость интенсивной терапии для новорожденных и другие).
Надо заметить, что в этот обзор попали только случаи родов в больнице. Ну и в нем никак не анализируется удовлетворенность женщин и стоимость разных моделей ухода. Многие другие исследования показывают, что количество кесаревых сечений, применений окситоцина и прочих вмешательств при акушерской модели меньше, безопасность такой модели не хуже, а стоимость ее ниже. Редкий случай, когда что-то в этом мире и лучше, и дешевле.
Для меня остается загадкой, почему тогда мы лишены такого счастья. Пока это так, я вижу несколько способов устроить себе подобие этой сказки:
  • Пойти в родительскую школу, где есть программа домашних родов в роддоме. Там к родам вас будет готовить акушерка, которая потом приедет к вам в роддом.
  • Найти домашнюю акушерку, которая будет сопровождать вас в беременность, и потом рожать с ней дома.
  • Найти доулу, которая будет с вами в беременность и в родах. Этот вариант можно использовать как самостоятельный или как дополнение к одному из предыдущих.
О каждом из этих вариантов можно (и даже нужно) написать как минимум по отдельному посту, каждый хорош по-своему и подходит не всем. Но сердце мое принадлежит простому и прекрасному варианту акушерского ухода.
Расскажите, хотели бы вы так? Что вы выбрали или хотели бы выбрать для себя в беременность?

comments powered by HyperComments
Анна Черных
2016-04-07 00:33:29
Вот помню, когда я готовилась к родам и искала доулу, наткнулась на такую инфу из википедии: "Экономический эффект участия доулы обусловлен, главным образом, снижением частоты кесаревых сечений и сокращением применения эпидуральной анестезии[1]: Уменьшение использования ЭДА (эпидуральной анестезии) до 20 % с текущих 80-90 % в некоторых госпиталях означает экономию примерно $1000 в каждых родах, что составит огромную экономию по всей стране, учитывая, что в США ежегодно происходит более 4 миллионов родов" И для меня доула из блажи сумасшедшей беременюшки сразу превратилась во вполне обоснованный выбор.
lovely delivery
2016-04-14 12:59:41
Ой, Аня, ты с доулой рожала? Как здорово! Я 3 года назад и не слышала о таком варианте! Да, они доказано хороши, за что их очень люблю. Сама, правда, делаю пока другой выбор. Можешь поделиться впечатлением?