Железодефицитный фейл, или как я оказалась в аптеке

“В эту беременность не буду пить лекарства”, – самоуверенно думала я до недавнего времени. На приемах в ЖК я отказывалась от всех назначений, пропускала мимо ушей язвительные комментарии медсестры, а моя диспансерная карта беременной пестрит красными надписями “От проведения ххх отказалась!“. Но все-таки это случилось – я купила себе пузырек с каплями железа (III) гидроксид полимальтозата. И теперь я хочу все объяснить.

Моя акушерка очень переживала за возможный дефицит железа – не так много времени прошло после предыдущей беременности, к тому же я все это время продолжаю кормить. По ее просьбе на 20 неделе я сдала анализы, получила вполне нормальные результаты (гемоглобин 122, ферритин 10,74), и успокоилась: никак не меняла диету и не обращала внимание на упавший гемоглобин. В отличии от врача в ЖК, которая с 22 недели начала делать записи в моей карте “от приема препаратов железа отказалась!” – и это при гемоглобине 111 г/л! После того как уровень гемоглобина упал до 103 г/л она – о чудо – назначила мне анализ на ферритин, чтобы отправить меня с результатом к гематологу (от его консультации я, кстати, тоже отказалась).

За это время я разобралась в вопросе дефицита железа и анемии, и уже сама созрела на повторный анализ на ферритин. Кроме того, я немного изменила свой завтрак, чтобы лучше усваивать железо из кунжута. Я надеялась, этого достаточно, чтобы не увидеть снижения ферритина по результатам анализа – ведь во 2-3 триместрах беременности железо еще и усваивается значительно лучше. Но я получила результат 1,94 и очень расстроилась: за 6 недель беременности я потратила 8 ед. ферритина, т.е. 80 мг железа из запаса.

Значит, моя текущая диета не обеспечивает меня нужным количеством железа, и нужно что-то менять. Есть больше печени и говядины мне тяжело – так уж вышло, что я при своем графике не сильно могу влиять на свое меню после завтрака. Поэтому я выбрала аптеку, и теперь принимаю дополнительно по 100 мг железа в виде капель.

До начала приема я специально сдала еще один анализ, чтобы потом корректно оценить эффект от препарата, но Helix в этот раз неприятно удивил и выдал такое: ферритин <5 (спасибо, кэп!)

В таблице ниже результаты моих анализов, и нормы по данным любимого портала доказательной медицины UpToDate:

			Мои результаты				Норма
Срок (триместр)			20 (II)	26 (II)	28 (III)		I	II	III
Гемоглобин	HGB	г/л	122	103	104		116-139	97-148	95-150
Гематокрит	HCT	%	36,7	31,4	31,5		31-41	30-39	28-40
Эритроциты	RBC	ед * 10^12/л	3,85	3,37	3,41		3,42-4,55	2,81-4,49	2,71-4,43
Ферритин		мкг/л	10,74	1,94	<5		6-130	2-230	0-116

Если судить по этим нормам, то у меня пока все идеально. Но мне что-то не хочется проверять, что случится, когда ферритин станет = 0, уж простите 🙂

Важно, что не снижение гемоглобина подвигло меня на этот шаг: такое снижение нормально, ведь до 32 недели объем крови растет больше, чем количество эритроцитов (и гемоглобина). И поэтому я просто игнорирую реплики врача ЖК о кислородном голодании малыша, и пишу очередной отказ.

Если бы при таких результатах клинического анализа крови ферритин остался бы на уровне 10 или вырос, я бы порадовалась и не нашла никакого повода для приема лекарств.

Решающим для меня стало то, что я исчерпала и без того скромный запас железа. И главная моя цель – не гемоглобин поднять, а увеличить этот запас.

Я, конечно, расстроена тем, что моего обычного питания в случае с железом не хватило. Но с другой стороны довольна, что могу самостоятельно оценивать свое состояние и принимать решения.

В результате этой истории я еще раз убедилась в нескольких важных для меня вещах: