5 причин ходить в ЖК и как это лучше делать

Я не считаю походы в ЖК полезными и уж тем более приятными: сидение в очереди, рутинные назначения, протокольные рекомендации, отсутствие внятных объяснений и угрозы — я столкнулась с этим в первую беременность и продолжаю иногда сталкиваться сейчас. Я была бы счастлива выбрать для себя акушерское наблюдение, но увы. И да, я знаю, что могу отказаться от любой медицинской помощи, в том числе не наблюдаться в ЖК. Но делаю это, и вот почему.

 

1. Анализы по ОМС

Беременность — не болезнь, ага, — думаю я каждый раз, когда получаю в регистратуре 5-10 пробирок для разных анализов крови из вены. В ЖК берут невероятно много анализов. Особенно меня удивляют исследования на ВИЧ, гепатиты и гонорею каждый триместр — ну откуда эти болезни возьмутся в беременность, если изначально их не было? (Понимаю, бывают разные случаи, но ведь не у каждой первой женщины). Да и интерпретация полученных анализов в ЖК обычно ограничивается назначением какого-то препарата на каждый показатель за пределами нормы: низкий гемоглобин — пейте железо, высокий холестерин — пейте рыбий жир. Не всегда после пристального изучения вопроса можно согласиться с этими назначениями. Но вот регулярные клинические анализы крови и мочи я считаю добром: смотреть белок и сахар в моче и анализировать показатели крови в динамике полезно для своевременной диагностики возможных неприятностей. И мне хочется это делать по полису ОМС — я найду куда еще потратить несколько тысяч рублей (на свое правильное питание, например). А иногда могут назначить и что-нибудь действительно полезное — то же ферритин я пару раз сдавала в ЖК. От анализов я отказываюсь редко: тест на толерантность к глюкозе делать не стала — уж очень долго и неприятно, и второй мазок на гонококк тоже не стала сдавать — все-таки лишний раз в шейку матки непонятно зачем лезть.

 

2. Обменная карта

Без обменной карты можно рожать в инфекционном (обсервационном) отделении роддома (или инфекционном роддоме) — про вас ведь никто не может сказать, что вы не больны чем-то заразным. Ну и дома, конечно, можно без нее. Инфекционное отделение меня совсем не пугает — там отдельные боксы, более тщательное соблюдение санитарных норм, меньше народу и больше персонала (теоретически). Единственное, мужа скорее всего не пустят (правда я встречала историю, когда партнерские роды предлагались именно в обсервации, т.к. это было единственное место с отдельными боксами, так что, видимо, возможны варианты). Но мне бы хотелось иметь возможность приехать в ближайший к дому небольшой роддом и без проблем попасть туда с мужем. А если вы родили дома, обменная карта — хорошее доказательство того, что вы на самом деле были беременны, и может вам помочь при регистрации малыша. Теоретически, обменную карту можно получить за два-три посещения ЖК: в первый раз получаешь направления на анализы, потом сдаешь их, потом приходишь за результатом и обменной картой (подробнее об этом можно почитать здесь). Но вряд ли врач с радостью пойдет вам навстречу в этом вопросе, и тогда придется с ним воевать.

 

3. Больничный

Для работающих женщин (например, таких, как я, которых на работе уже почти 3 года никто не видел) это вопрос принципиальный: только получив этот листок, можно получить и соответствующую оплату по нему. Теоретически вам не могут отказать в выдаче листка нетрудоспособности на сроке 30 недель: в законе ничего не сказано ни про необходимые для этого анализы, ни про УЗИ для уточнения срока беременности. На практике же врач ЖК при желании вполне может создать проблему ( «Откуда мне знать, какой у вас срок, женщина!»), и добиваться своего придется с привлечением вышестоящих инстанций, потратив на это время и нервы.

 

4. Пособия

В разных субъектах нашей необъятной родины на этот счет политика разная (федеральные пособия в расчет не беру: однократные 581 руб. 73 коп. никак не мотивируют меня встать на учет в ЖК до 12 недель). В Санкт-Петербурге есть единовременная выплата при рождении ребенка, которую можно оформить только со справкой из ЖК о том, что вы встали на учет до 20 недели беременности: чуть больше 26 тыс. руб. на первого ребенка и почти 35 тыс. руб. на второго. И для меня это уже веский аргумент явиться на прием не позже 20 недели.

 

Все эти документы можно получить, наблюдая беременность платно (при условии, что у клиники есть соответствующая лицензия). Это наверняка гораздо более комфортно. Об остальных преимуществах / недостатках платного ведения беременности не знаю — не было такого опыта. Расскажите в комментариях, если выбрали для себя этот вариант.

 

5. Профилактика проблем с социальными службами

Врачи ЖК, кроме всего прочего, могут делать выводы о социальной благополучности или неблагополучности семьи и сообщать о подозрительных индивидах в органы опеки. Не знаю, как это происходит и на каком основании делается вывод о неблагополучности, но меня потенциальное внимание органов опеки напрягает. Не исключено, что мои отказы от витаминов, УЗИ и консультации гематолога тоже могут для кого-то выглядеть подозрительно. Поэтому я хожу в ЖК, работаю над своим имиджем во время посещений и вряд ли выгляжу очень маргинально.

 

Все эти причины, к сожалению, почти никак не связаны с заботой о моем здоровье и здоровье малыша. По закону все бумажные вопросы можно решить за пару визитов без формальных и бессмысленных регулярных явок. Я восхищаюсь людьми, которые берутся эти законные права отстаивать, и теми, кто им в этом помогает (мне известны МОО «Мама» и правозащитный центр «Покров»). Мой же выбор — скорее эскапизм и полное отсутствие активной гражданской позиции. Но не чувствую я в себе пока сил для более радикальных действий. Что бы вы ни выбрали для себя, изучите ваши права в сфере здравоохранения и способы их защиты. Для этого рекомендую статьи на сайте правозащитного центра «Покров» или книгу Арины Покровской «Медицинское право для детей и родителей».

 

Вот что я делаю, чтобы посещение ЖК не превратилось в войну и расстройство

В первую беременность я наблюдалась в ЖК «как положено»: слушала врача, выполняла все назначения, очень переживала, что не смогла попасть к гематологу…
В Москве это было даже приятно: врачи приветливы, назначений и упреков никаких, слова «явка» я даже не знала. А с 32 недели я переехала в родной Петербург, и тут узнала все и о патологической прибавке веса, и о том, что без флюорографии мне светит обсервация, и об обязательной «явке», в процессе которой обязательно производятся «назначения».
Ко второй беременности я подошла гораздо более образованной — и относительно беременности, и относительно своих прав, но на практике мне это не помогло. Моя постановка на учет в 20 недель закончилась раздражением врача и моими слезами. Но за несколько месяцев я выработала несколько правил мирного сосуществования с врачом ЖК.

 

1. Четко представляю себе цель

Я не ожидаю от врача ЖК заботы о моем здоровье, поддержки, понимания и индивидуального подхода. Все, что мне нужно, описано в 5 пунктах выше.

 

2. Не пытаюсь быть правой

Я не всегда согласна с интерпретацией анализов или назначениями врача. В этом случае я спокойно выслушиваю все, что врач хочет мне сказать, говорю, что все поняла, и прошу бланк отказа. Сначала мне хотелось показать, что я отказываюсь не просто так, что я поизучала вопрос и принимаю решение не из-за дурости, а скорее наоборот. Но на практике это оказался самый короткий путь к конфликту. А потом я поучаствовала в очередной бессмысленной дискуссии в интернете по поводу «правильного» способа растить детей и полдня меня не отпускала злость на моих оппонентов (аргументы которых, конечно, были никудышными, источники — ненадежными, способы ведения дискуссии — некорректными, а логика так и просто отсутствовала). И я подумала, что врач вполне может испытывать подобные эмоции по отношению к несогласным. И перестала ее провоцировать.

 

3. Соблюдаю дисциплину

Я регулярно являюсь на прием и делаю все, от чего не отказалась. После первого моего визита и нашей размолвки врач была удивлена, увидев меня в назначенное время. Моя неявка на прием — лишняя головная боль врачу: ей нужно меня найти, узнать, что случилось, и как-то обеспечить мою явку. Вряд ли она все это будет делать из-за нескольких пропусков, но теплоты в наши отношения это точно не добавит.

 

4. Стараюсь быть милой

Я улыбаюсь, соглашаюсь, поддерживаю разговоры о погоде, моем низком давлении, синдроме дефицита внимания у моего ребенка, моих перспективах оказаться в инфекционном роддоме и прочих важных и приятных вопросах. И это работает! Каждый раз, когда я говорю «Всего доброго!» и закрываю дверь кабинета, я думаю, что все не так страшно. И почти улыбаюсь.

 

Ну и конечно, у меня прекрасные врач и акушерка. Мне с ними очень повезло.

 

А вы ходите в ЖК? Встречались ли там с какими-то проблемами? Как решали?
comments powered by HyperComments