Такие разные акушерки! Впечатления о международной конференции в Петербурге

Второй год подряд мне везет. С тех пор как я учусь акушерству, международная акушерская конференция журналов Midwifery Today и Домашний ребенок происходит в Питере. В следующем году она, похоже, вернётся обратно в столицу.

 

Крутизну этого события я оценила не сразу. Но в этом году я окончательно и бесповоротно в него влюбилась.

 

5 дней официальной программы (а ещё несколько дней до и после) вы имеете доступ к специалистам — акушеркам, доулам, врачам — из США, Германии, Скандинавии, России, каждый из которых ведет уникальную практику и готов делиться опытом. О многих хочется рассказать отдельно. И не столько о знаниях, которыми они поделились (это мне еще предстоит осмыслить и переварить), сколько о впечатлениях об удивительных людях, которых мне посчастливилось встретить.

 

UPD. В этом году, кстати, нас ждет еще одна конференция 27-29 октября, но уже теперь в Москве. Я с малышкой буду слушать ее он-лайн, и вам советую присоединяться. Налетай — чем раньше покупаешь билет, тем он доступнее!

 

Американская акушерка Гейл Харт Gail Hart на конференции журналов Midwifery today и Домашний ребенок в Санкт-Петербурге 11-15 мая 2016 года

Гейл Харт

«Старая акушерка» — так она сама себя называет — из штата Орегон, США (это один из штатов, в котором домашние акушерки официально лицензируются и ведут частную практику).

 

Гейл Харт — учительница первая моя: с ее курса Midwifery Essentials началось мое сознательное обучение акушерству. Она каждый раз покоряет меня спокойствием, за которым чувствуется огромный опыт, чувством юмора и любовью к доказательной медицине. В ее выступлениях примеры из практики обязательно освещаются с точки зрения современных исследований. Гейл обязательно расскажет, откуда взялась та или иная абсурдная рутинная процедура. А еще она большой любитель «низких» технологий: дыхание рот в рот вместо маски и мешка, руки вместо инструментов, глаза и нос — вместо лаборатории. Ведь лаборатории и инструментов может не оказаться под рукой, а ваши органы чувств и руки всегда с вами. Наверное поэтому вся ее техника (ноутбук, планшет, телефон) на этой конференции сломалась. Стоит ли говорить, что Гейл прекрасно обошлась без слайдов на двух лекциях из трех 🙂

 

На этой конференции Гейл говорила о реанимации новорожденных, послеродовом кровотечении и формировании микробиома у новорожденного.
По ее словам, маска и мешок вытеснили дыхание рот в рот при проведении реанимации новорожденного тогда, когда США охватила паника по поводу ВИЧ. Сейчас паники уже нет, а процедура осталась. Тем не менее, реанимацию (в том случае, конечно, когда она нужна) лучше и эффективнее производить «низкотехнологичным» способом рот в рот: это быстрее, обеспечивает лучший контакт с носом и ртом ребенка и идеальный угол трахеи ребенка для прохождения воздуха, позволяет контролировать усилие, с которым вы вдыхаете воздух в ребенка, и обеспечивает лучшую концентрацию кислорода (высокое содержание кислорода парадоксальным образом снижает его поступление в мозг).

 

О микробиоме Гейл говорит не только много и хорошо (о нем же через неделю я услышу от Мишеля Одена на конференции в Москве), но и с присущем ей юмором. Как вам нравится контакт кожа-к-одеялу (когда малыша после родов сначала пеленают, и только потом кладут маме на грудь) или колонизация шапочки мамиными бактериями (ведь часто мама не может поцеловать голую макушку ребенка)? А заселение новорожденного дружественными разнообразными бактериями в первые часы после родов имеет огромное значение для формирования микробиома и иммунитета и долгосрочное влияние на здоровье (эх, почему я не думала об этом в первых родах?!)

 

Что касается послеродового кровотечения, это тема невеселая и не очень подходит для блога. Скажу только, что случаются они весьма редко. И необходимо понимать, откуда именно идет кровь и по какой причине. А еще Гейл ни при каких обстоятельствах, совсем ни при каких не рекомендует ручное отделение плаценты. Это можно делать только инструментально в условиях стационара. Единственная уважительная причина для ручного пособия — внезапное нашествие инопланетян 😉

 

Американская акушерка Диана Гослинг на конференции журналов Midwifery today и Домашний ребенок в Санкт-Петербурге 11-15 мая 2016 года

Диана Гослин

Акушерка из США, покорившая меня еще в прошлом году. У нее сумасшедшая практика: больше 8000 родов, по 30 родов каждый месяц — а ведь это не только роды, но и ведение беременности и послеродовые патронажи (обычно домашние акушерки не берут больше 7-10 родов в месяц). Она работает с особыми женщинами: у них нет медицинских страховок, они по религиозным убеждениям избегают или финансово не могут себе позволить больницы и дорогостоящие анализы, не используют контрацепцию и часто рожают, занимаются тяжелым физическим трудом и неважно питаются. Со всеми этими обстоятельствами Диана успешно работает и делает такие вещи, которые другие акушерки не делают (да и вообще-то не должны бы делать): ведет выкидыши без врачей и больниц, работает с бесплодием, обходится минимумом анализов. В это трудно поверить, глядя на хрупкую скромную непременно улыбающуюся женщину. Но во время выступлений ее голос неожиданно тверд, рекомендации строги, как медицинский протокол, а ответы на вопросы четки и без тени двусмысленности. Если готовим масло для защиты промежности, то это 2 столовые ложки кокосового масла + 6 капель эфирного масла бессмертника песчаного. И никак иначе.

 

Немецкая акушерка Корнелия Эннинг на конференции журналов Midwifery today и Домашний ребенок в Санкт-Петербурге 11-15 мая 2016 года

Корнелия Эннинг

Моя новая любовь. Немецкая хиппи-акушерка (это она сама себя так именует), фанатка воды. Она готовит женщин к родам в воде так, что они потом рожают самостоятельно (Корнелия спокойно снимает видео и близко не подходит к бочке с водой, где все происходит), а дети, кажется, сразу способны плавать. У нее в презентациях огромное количество чудесных видео: вот малыш в тазовом предлежании рождается в воду (Корнелия считает и доказывает в теории и на практике, что вода и тазовое предлежание просто созданы друг для друга), вот женщина с преэклампсией чудесно рожает в прохладной воде, а вот сильно немолодая женщина с отягощенным анамнезом самостоятельно принимает ребенка, рожает послед и идет отдыхать в шезлонге у себя в саду. Корнелия знает все о том, в каких случаях вода должна быть теплой, прохладной и нейтральной, как важен контакт глаза в глаза в момент рождения малыша и как можно с помощью упражнений в воде помочь новорожденному в том случае, если его моторное развитие неидеально. Мне удалось позаниматься с ней в бассейне, и это было совсем непохоже на обычные занятия в воде для беременных: aquabreething, сальто и другие пируэты, которые я вряд ли решусь повторить в публичном бассейне, чтобы не шокировать окружающих. Я за время занятия очень устала, но заслужила похвалу 😉 А еще Корнелия носит джинсы (не юбку!) и, похоже, дружит с моей любимой Гейл Талли. Ну как тут не влюбиться!

 

Тине Греве

Невероятно подвижная и деятельная несмотря на некоторую тучность акушерка из Норвегии (тоже в брюках!). В ее исполнении массаж с помощью банок или точечный китайский массаж кажутся чем-то предельно рациональным, без малейшего налета эзотерики. Кроме того, она идеальный модератор. Представьте себе в одном помещении пятьдесят женщин, говорящих на разных языках, два микрофона, одного переводчика, одного оператора и задачу в течение часа вести обсуждение так, чтобы это было небесполезно, всем слышно и понятно и записано на камеру. Тина среди этого хаоса просто великолепна: она не только справляется с шумом, обеспечивает последовательность выступлений и перевода, но и виртуозно возвращает ускользающую коллективную мысль к первоначальной теме. А еще она очень искренне и трогательно переживает за текущее состояние и судьбу акушерства в России. Кажется, сильнее, чем все мы вместе взятые. И всерьез собирается в следующем году разрабатывать план по захвату власти в руки акушерок 😉

 
Акушерки Юлия Шелепина (слева) и Наталия Котлар (справа) на конференции журналов Midwifery today и Домашний ребенок в Санкт-Петербурге 11-15 мая 2016 года

Наталия Котлар

Необыкновенно женственная акушерка из Москвы, руководитель центра Наш Аист. Она просто светится спокойствием, уверенностью в себе и в этом мире и счастьем. Ей тут же хочется довериться и делать все, как она говорит. Кстати, ее рекомендация делать массаж ног перед сном помогла мне от утренних судорог гораздо лучше, чем распространенная рекомендация увеличить потребление магния. (Наталия на фото справа)

 

Юлия Шелепина

Повитуха из Москвы, собиратель и хранитель русских повивальных традиций. Покорила меня виртуозным владением русским языком: в ее речи очаровательно переплетаются современный жаргон и древние лишь интуитивно понятные русские слова и выражения. Хочется записывать и издавать сборник афоризмов. (Юлия на фото слева)

 

Все эти (и другие) прекрасные женщины используют совершенно разные методы для достижения одной большой цели — сохранения здоровья и достижения счастья в семьях. На этой конференции я осознала, что акушерки, в отличии от врачей, думают совсем о других вещах. Не о том как обезболить, обезопасить, ускорить, прогнозировать, контролировать. Они видят в родах рождение мамы и нового человека и их будущую жизнь вместе. И поэтому говорят не только о периодах родов, признаках патологии и тактике ведения. Они говорят о важности первого контакта глаза в глаза, о том, что роды не закончились, пока не налажено ГВ, что мама — первый человек, который должен прикоснуться к ребенку. Они оценивают свою работу не только по количеству осложнений и шкале Апгар, но и по счастливости мамы и тому, какой становится жизнь семьи после рождения ребенка. Именно эта составляющая акушерского ухода — такой глубокий целостный подход — для меня главное в акушерском искусстве, то, для чего нужно его сохранять и то, что объединяет таких разных акушерок в единое сообщество.

comments powered by HyperComments