Щитовидная железа для чайников

Делюсь с вами тем минимумом информации, на котором я пока решила остановиться в изучении проблем щитовидной железы в беременность.

 

Щитовидная железа — небольшая железа в шее, ниже щитовидного хряща гортани (отсюда и название). Она синтезирует гормоны тироксин (Т4), трийодтиронин (Т3) и кальцитонин. Кальцитонин участвует в обмене кальция и фосфатов вместе с паратгормоном — гормоном паращитовидных желез. А вот Т4 и Т3 регулируют обмен веществ, рост отдельных клеток и организма в целом. Именно о гормонах Т4 и Т3 и их функциях обычно идет речь, когда говорят о проблемах с щитовидной железой. Выработка Т4 и Т3 регулируется тиреотропным гормоном (ТТГ) — гормоном передней доли гипофиза, что в головном мозге.

 

Дисфункции щитовидной железы в беременность увеличивают риск многих тяжелых осложнений: выкидыш, преждевременные роды, преэклампсия, низкий вес при рождении, отслойка плаценты, нарушения развития ребенка.

 

В России (да и в мире) исследование ТТГ и гормонов щитовидной железы в беременность не делают всем подряд. Профильная американская ассоциация рекомендует исследование, если:
  • есть симптомы нарушения работы щитовидной железы;
  • вы из региона с недостатком йода;
  • у вас или родственников есть в анамнезе случаи дисфункции щитовидной железы;
  • вы страдаете диабетом 1 типа или значительным избыточным весом;
  • у вас были случаи выкидыша или преждевременных родов, проблемы с зачатием;
  • вам досталось облучение радиацией в области шеи или головы;
  • ваш возраст больше 30 лет.

 

В России в соответствии с приказом Порядок оказания медицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)» исследование на уровень ТТГ вам назначат в случаях особенностей беременности (многоплодная беременность, чрезмерное увеличение массы тела во время беременности), патологии беременности (пороки развития, синдром задержки развития плода, плацентарные нарушения) или хронических заболеваний (сахарный диабет).

 

Симптомами дисфункции щитовидной железы могут быть вялость, медлительность, снижение работоспособности и быстрая утомляемость, сонливость, снижение памяти, сухость кожи, одутловатость лица и отечность конечностей, грубый голос, ломкость ногтей, выпадение волос, увеличение массы тела, ощущение зябкости. Выраженность симптомов во многом зависит от причины и степени заболевания и индивидуальных особенностей пациента. Проблемы с щитовидной железой могут вызвать анемию, не связанную с дефицитом железа (низкий гемоглобин при нормальном ферритине). Подробнее об анемии и ферритине читайте здесь.

 

Для производства гормонов Т4 и Т3 щитовидная железа использует йод, поэтому недостаточное потребление йода может стать причиной низкого уровня гормонов щитовидной железы — гипотиреоза. Разные источники рекомендуют суточную норму потребления йода в беременность 200 — 290 мкг. Для достижения этого уровня потребления йода профильной американской ассоциацией рекомендовано ежедневно принимать 150 мкг йода в форме йодистого калия, но необходимое количество йода вполне можно получать и с пищей. Лучшие пищевые источники йода: морская рыба, морепродукты, морская капуста, хурма. В России к регионам с йододефицитом относят обычно Сибирь, районы крайнего севера, Москву и Московскую область, иногда Санкт-Петербург, а иногда и всю территорию России.

 

Если вы относите себя к группе риска, у вас нежелезодефицитная анемия, или вы просто беспокоитесь, сдайте анализ крови на уровень ТТГ. ТТГ находится в обратной зависимости от уровней гормонов Т4 и Т3: если гормонов щитовидной железы много (гипертиреоз), уровень ТТГ будет ниже нормы. При гипотиреозе — недостаточном количестве гормонов щитовидной железы — уровень ТТГ будет выше нормы.

 

Для правильной интерпретации результатов анализа важно использовать корректные референсные значения в зависимости от срока беременности. Гормон беременности ХГЧ (хорионический гонадотропин, вырабатывается хорионом) схож по строению с ТТГ, он стимулирует рецепторы ТТГ и снижает таким образом его выработку. Поэтому нормальный уровень ТТГ в беременность ниже обычного *:
1 триместр — от 0,1 до 2,5
2 триместр — от 0,1 до 3,0
3 триместр — от 01, до 3,0
* Для небеременных верхняя граница нормы ТТГ 4,5 — 5,0. Примерно такое значение часто можно увидеть в качестве нормы в результатах анализа, для случая беременности это неверно.

 

Если ТТГ меньше нормы, это может говорить о гипертиреозе — повышенной функции щитовидной железы. Если выше нормы — это может быть гипотиреоз. В этих случаях стоит обратиться к эндокринологу и провести дополнительные исследования (как минимум анализ на свободный Т4 в крови) для уточнения диагноза.
comments powered by HyperComments