Варикозная болезнь и беременность

Вены — это кровеносные сосуды, по которым кровь из тканей течет в сердце. Этот процесс устроен не так, как в артериях, и сами вены устроены особым образом. По артериям кровь движется под давлением от ритмичного сокращения сердца, стенки артерий содержат жесткий фиброзный слой. В венах кровь движется благодаря работе окружающих скелетных мышц и диафрагмы и с помощью клапанов, которые не дают ей течь в обратном направлении. В стенках вен вместо жесткого фиброзного слоя — мягкий слой соединительной ткани, поэтому пустая вена «спадается» (а артерия сохраняет просвет).

Варикозная болезнь — изменение ширины просвета и длины вен, нарушение работы клапанов вен и, следовательно, нарушение кровотока в венах. Но имеет смысл говорить не только о варикозной болезни вен, а о проблемах с венами вообще, которые могут проявляться как «капиллярной сеточкой» — расширенными подкожными венулами, так и (в крайних случаях) язвами и поражениями кожи ног из-за нарушений в обмене. Считается, что эти состояния вызывает повышенное давление в венах, причиной которого могут быть проблемы с клапанами вен, недостаточная помощь скелетных мышц в деле подъема крови наверх, тромбоз вен.

Факторами риска для развития хронических проблем с венами являются: возраст, история подобных состояний в семье, слабость связок (плоскостопие, грыжи), длительное стояние, повышенная масса тела, курение, сидячий образ жизни, травмы нижних конечностей, тромбоз вен в анамнезе, наличие артериовенозного шунта, наследственная предрасположенность, повышенный уровень эстрогена и беременность.

Во многих исследованиях выявлена сильная наследственная связь таких заболеваний:

  • если оба родителя страдали хроническими проблемами с венами, то у ребенка риск почти 90%;
  • если только один из родителей имел подобные проблемы, то для мужчин риск всего 25%, для женщин — 62%;
  • если оба родителя были здоровы, то риск у детей всего 20%.

В незападных культурах эта проблема не так распространена. Возможно, это связано с западным образом жизни.

О том, как беременность может усугубить проблемы с венами, обычно говорят следующее:

  • из-за растущей матки растет внутрибрюшное давление, и это увеличивает давление в венах
  • возрастает объем крови
  • под действием гормона релаксина сосуды расширяются

Проблемы с венами могут проявлять себя по-разному: капиллярная сеточка, тяжесть в ногах, отеки, вылезшие вены, судороги в ногах.

Традиционно и для профилактики проблем с венами во время беременности, и для лечения таких состояний, рекомендуется носить компрессионный трикотаж: гольфы, чулки, колготки. Они создают дополнительное давление на ноги снаружи, помогая венам выдерживать давление крови изнутри. Выбор компрессионного трикотажа огромен: степень компрессии, длина, ширина, производитель и т.п. Наверное, правильно, чтобы его подбирал врач исходя из вашей ситуации (и, возможно, из его заинтересованности в определенном производителе).

Эффективен ли компрессионный трикотаж

Удивительно, но хороших исследований, подтверждающих эффективность таких мер, нет.
Эффективность компрессионного трикотажа доказана для лечения язв и других проблем кожи, вызванных венозной недостаточностью. Для менее тяжелых случаев обзор всех имеющихся исследований постановил, что пока нет убедительных доказательств эффективности компрессионного трикотажа, и непонятно, какой трикотаж лучше.

Что качается профилактики проблем с венами во время беременности, на этот счет я нашла всего одно маленькое, но любопытное исследование. По его результатам, ношение специального трикотажа не предотвращало возникновение варикозной болезни, но снижало частоту обратного тока крови по подкожным венам и снимало симптомы.

Что еще помогает

Исследованиями доказано, что при таких состояниях помогают подъем ног выше уровня сердца по полчаса 3-4 раза в день и нехитрые упражнения: простая ходьбы или круговые движения стопы. Некоторые врачи рекомендуют миостимуляторы — приборы, которые будут заставлять мышцы голени сокращаться, и лимфодренажный массаж. Эффективность специальных мазей не доказана, но они могут доставить вам приятное ощущение легкости ног.

Любимая мною специалист по биомеханике Кэти Боумен также высказалась на эту тему. Она говорит, что варикозная болезнь (плюс диастаз, грыжи, пролапс органов малого таза и запоры) — следствие неестественного давления в брюшной полости. А оно чаще всего вызвано неправильным расположением частей тела друг относительно друга и вредными двигательными привычками. И пока не устранена причина повышенного давления, оно всегда будет находить выход, если не в виде варикозной болезни, то, например, в виде грыжи. А еще о варикоз может случиться от того, что мышцы голени, которые должны своими сокращениями помогать крови подниматься наверх, настолько короткие, что уже не могут сокращаться. Короткими они становятся от продолжительного сидения (и особенно, если вы сидите в обуви на каблуках, смотрите об этом чуть подробнее в этом посте).

Она рекомендует:

  • Сохранять нейтральное (естественное, физиологичное) положение грудной клетки и таза (на картинке в центре).
  • Правильно дышать: не диафрагмой и «животом», а грудью. В этом месте многие удивятся, ведь часто о диафрагмальном дыхании говорят как об очень полезном. Кэти поясняет: движение диафрагмы вниз увеличивает пространство грудной полости и позволяет сделать вдох, но при этом уменьшает объем полости живота и увеличивает давление в ней. Чтобы нормализовать это давление, можно «надуть» живот, выставив переднюю брюшную стенку вперед. В этом случае мы лишаем наш позвоночник поддержки мышц пресса, что нехорошо. А если мы не надуваем живот, то все это излишнее давление ложится на органы малого таза и тазовое дно, что тоже нехорошо. Она говорит, наши диафрагмы часто перенапряжены из-за того, что мы постоянно втягиваем живот. И да, диафрагмальное дыхание помогает ей расслабиться. но если не втягивать живот, она и не будет чрезмерно напрягаться. А еще можно дышать диафрагмально в положении лежа — в этом положении позвоночнику не нужна поддержка и можно безнаказанно поднимать брюшную стенку.
  • Не втягивать живот.
  • Не задерживать газы внутри себя.
  • Не носить каблуки.
  • Делать упражнения для растяжки мышц голени: поставьте носок вашей ноги на скрученный коврик, полотенце или половинку гимнастического валика, а пятку – на пол, стойте прямо, но совсем слегка сгибайте и разгибайте колено, повторите с другой ногой.
Оригинал изображения https://nutritiousmovement.com/under-pressure-part-1/

Это все не самые очевидные рекомендации. Если владеете английским, почитайте лучше в оригинале здесь и здесь.

Есть еще хирургические методы лечения варикозной болезни: удаление больных вен, склеротерапия, лазерная и радиочастотная коагуляция вен. Во время беременности эти методы не применяются.

Итого простые рекомендации в беременность и вообще такие

  • побольше двигаться: ходить, плавать, просто двигать ногами, растягивать мышцы голени
  • не увеличивать внутрибрюшное давление: не втягивать живот, правильно стоять и сидеть
  • если вы чувствуете тяжесть в ногах или другие симптомы, для их облегчения почаще лежать с поднятыми ногами или носить специальный трикотаж

В качестве постскриптума поделюсь своей историей. У меня варикозную болезнь диагностировали еще в восьмом (!) классе, и тут же полечили ее методом склеротерапии. После операции я несколько лет так или иначе носила компрессионные чулки. А потом постепенно перестала их носить и смирилась с косметическими недостатками и ощущением тяжести в ногах. В первую беременность я сначала старалась носить чулки или хотя бы гольфы, но летом не смогла, и на роды их тоже не надевала. Никаких ухудшений после родов не обнаружила. Во вторую беременность гольфы надевала на несколько дней в путешествии, в первую очередь для борьбы с судорогами. Снова не заметила никаких ухудшений после родов. Сейчас никакого специального трикотажа не ношу.

А вы сталкивались с такой проблемой? А может быть, носили специальный трикотаж для профилактики?

comments powered by HyperComments