Научная конференция Status Praesens в Питере

9 — 11 февраля в Питере проходила III Общероссийская конференция с международным участием «Перинатальная медицина: от прегравидарной подготовки к здоровому материнству и детству».

Конференция для врачей акушеров-гинекологов, неонатологов, педиатров. В председателях оргкомитета — академики РАН, доктора медицинских наук, президенты различных медицинских организаций, высокопоставленные медицинские чиновники. Конечно, я не могла такое пропустить. Тем более, что участие в качестве гостя бесплатно. А я ведь считаю себя начинающей частью профессионального сообщества.

Некоторые впечатления о конференции я описывала в телеграм. Сначала они, а потом немного заметок по существу.

9 февраля, четверг

Сходила на первый день III Общероссийской конференции с международным участием «Перинатальная медицина: от прегравидарной подготовки к здоровому материнству и детству». Впечатления разные.

Я впервые на мероприятии такого уровня, организация мне вполне понравилась. В коридорах тесновато, да, но куча залов, куча людей в футболках, готовых ответить на вопросы, быстрая регистрация (впрочем, я приехала только к 13, и некоторые участники уже уходили). Удивила приветливость персонала: все охранники и гардеробщики ужасно мило и, кажется, искренне нам с Ритой улыбались — уж не знаю, почему, но я от них этого совершенно не ожидала. Но это скорее респект гостинице Санкт-Петербург (вот уж от кого не ожидала человеческого сервиса, так от них). Из совсем уж косяков имхо только очередь в единственный туалет.

Слушать Радзинсокго очень прикольно. Не того Радзинского, что историк, а доктора медицинских наук, автора книг об акушерской агрессии и очень харизматичного дяди акушера-гинеколога. Его новая книга продается тут же, стоит 1 800 за мягкий переплет и 2 000 за твердый. Это огромный талмуд с весьма симпатичной обложкой, но я пока не решилась на покупку.

Вместе с Ритой я могла проводить время только в самом большом зале: там не слышно, как она возмущается, есть место, чтобы поползать и скрыться от чужих глаз для кормления или переодевания. Не знаю, как обстояли дела в других залах, но в этом дисциплина и уровень докладчиков меня поразила: почти все спокойно укладывались в отведенные 20 минут, выступления были насыщенными, информативными и не скучными (хоть я и не все понимала). Удивительно, но многие спикеры саммитов вебсарафана нервно курят в сторонке. Хотя канцелярита в языке очень много, но это ж все же профессиональная конференция, а не для широкой аудитории.

Как и положено, много рекламы. В коридорах — стойки с представительствами отдельных препаратов (особенно много препаратов железа), на некоторых наливают кофе. В выступлениях упоминаются определенные препараты и схемы приема, то ли потому что они хороши, то ли по другим каким-то причинам, не могу оценить. После отдельных сессий с упоминанием определенных продуктов устраивают небольшие фуршеты. Даже я унесла с собой какое-то несусветное количество рекламных проспектов, а уж что творится в портфелях делегатов — страшно представить.

Сделала несколько заметок для использования в работе. Поняла, что мне еще учиться и учиться. Завтра попробую еще раз.

10 февраля, пятница

Сегодня меня на конференции было гораздо меньше. Во-первых, найти место для парковки в районе гостиницы совершенно невозможно, и я потеряла кучу времени в попытках безопасно припарковаться. А во-вторых, Рита очень не вовремя заснула у меня на руках, я не смогла пойти в другой зал и мне пришлось слушать сессию о детской гинекологии (и даже онкогинекологии).

Да и вообще, то ли в докладах было еще меньше доступного мне материала, то ли я просто устала. Но весь день меня не покидало ощущение, что врачи — большие молодцы. Они знают что-то о полиморфизме и экспрессии генов, инфламмосомах и еще чем-то запредельном, что может кому-то помочь вернуть репродуктивное здоровье или предотвратить преждевременные роды. Как же здорово было бы, если бы нуждающиеся всегда попадали к нужным крутым врачам. А не нуждающиеся в лечении к врачам бы не попадали.

А еще в конце сессии по детской гинекологии одна врач, отвечая на вопрос о гомеопатии, сказала, что применяла и будет продолжать применять этот метод в своей практике, несмотря на события последних дней. О событиях последних дней хорошо имхо написал Антон Носик.

11 февраля, суббота

Третий день конференции выдался любопытным. Кажется, это слава 🙂

Сначала меня узнал тот самый Михаил Головач — детский невролог, радеющий за естественные роды.

Потом врач из 16 роддома подошла, сказала, что помнит меня по выступлению на РодыФорум и спросила, что я здесь делаю, ведь я практикую нетрадиционную медицину. Я не нашлась, что ответить, и, похоже, она всерьёз решила, что я вражеский шпион.

А пообедать мне довелось в компании крутого московского педиатра Анны Тажеровой, и это было не только по делу, но и просто классная болтовня.

А по делу я напишу небольшой отчёт в блог.

Небольшой отчет по делу

Содержательная часть конференции мне понравилась. Да, я слышала не очень много. Да, даже среди тех докладов, что я слышала, были совсем пустые, протокольные выступления. Видимо, кому-то нужно было выступить для галочки или для защиты степени.

Но много было информативных выступлений. В некоторых я мало что понимала, некоторые, наоборот, не были для меня новостью. Очень радовало большое количество высказываний за естественность: естественные роды — лучшая нейропротекция для детей, недоношенным деткам рекомендуется отсроченное пережатие пуповины 60 сек, дисбактериоз влагалища можно лечить без антибиотиков, % родов путем операции кесарева сечения сейчас совершенно необоснован, естественные роды с рубцом на матке возможны, для профилактики осложнений беременности важно питание женщины… Наверное, поэтому у меня осталось так мало записей, ведь это все как будто и так понятно.

Впечатлило незапланированное и короткое выступление главного акушера-гинеколога Ярославской области, который рассказал, что у него в области доля кесаревых сечений всего 12,4% (это с учетом тяжелых случаев, направляемых в перинатальный центр, в обычных роддомах вообще всего 10% КС). При этом показатели перинатальной смертности лучше, чем в среднем по стране. То есть нет никакой необходимости выбирать между низким процентом операций и низкой перинатальной смертностью, эти две цели совершенно друг другу не противоречат.

Профессор из Архангельска рассказал, что до активной фазы родов не нужно оценивать родовую деятельность с точки зрения скорости раскрытия шейки матки. И госпитализировать женщин в латентную фазу родов тоже не нужно. Все это приводит к необоснованным и ненужным вмешательствам.

Михаил Головач, как всегда, рассказывал о влиянии стимулированных окситоцином родов на ЦНС ребенка и связь рутинной практики роддомов с возросшим количеством ДЦП, расстройств аутистического спектра и других неврологических проблем.

Врач из 17 роддома СПб рассказала об успешной налаженной в роддоме практике применения наружного акушерского поворота для случаев тазового предлежания.

Много говорилось о возможностях помогать женщинам на ранних сроках. Так много, что у меня записано несколько тезисов на этот счет:

Профилактика выкидыша успешна только для групп риска — женщин с выкидышами или преждевременными родами в анамнезе. Профилактика должна проводиться препаратами прогестерона. Лучше использовать дидрагестерон (Дюфастон), а не микронизированый прогестерон (Утрожестан), у него меньше побочных эффектов и он эффективнее, т.к. связывается с рецепторами только прогестерона.

При диагнозах ретрохориальная гематома и угрожающий выкидыш назначение препаратов прогестерона оправдано. Они не предотвратят прерывание беременности, но если беременность сохранится, то улучшат перинатальные исходы за счет блокады воспалительного процесса.

Применять можно только один препарат прогестерона. Два препарата прогестерона и более нарушают рецепцию и увеличивают риск передозировки, а она как раз способна спровоцировать выкидыш.

Другие привычные меры для профилактики выкидыша в группе риска или при угрожающем выкидыше неэффективны: постельный режим, магний, спазмолитики.

Диагноз угрожающий выкидыш не требует лечения в стационаре. Наоборот, попадать в стационар даже с начавшимся выкидышем не стоит, т.к. женщине наверняка будет произведено выскабливание, которое скорее всего не нужно.

Наверное, я наивна, да и сравнивать мне не с чем — я же не знаю, что говорилось на подобных мероприятиях лет 5 назад. Но в меня эта конференция вселила дополнительный оптимизм: не только отдельные смелые роддома и врачи меняют свою практику, но и вообще в стране что-то меняется. А Ярославль меня просто покорил! Теперь фантазирую если не о переезде, то хотя бы об ознакомительной поездке.

comments powered by HyperComments