Что не так с кофе в беременность

Вреден ли кофеин во время беременности? Нужно ли ограничивать его потребление? Все известные мне организации (Американский колледж акушеров-гинекологов, министерство здравоохранения Канады, агентство по стандартам продуктов питания Великобритании и другие) рекомендуют для беременных женщин и женщин, планирующих беременность, не больше 200-300 мг кофеина в день. И я вслед за ними на своих занятиях и в посте о питании даю такую же рекомендацию.

 

Пришло время разобраться, чем же так провинился кофеин.

 

Кофеин — самое популярное биологически активное вещество и одно из самых исследуемых в мире. Кофеин содержится в более чем 60 растениях, естественным образом присутствует в еде и напитках (в том числе в кофе, чае, какао, колах), иногда специально добавляется в еду (в большинство энергетиков, спортивное питание, некоторые снеки и диетические добавки), включается в лекарства. Все же основные источники кофеина для большинства людей — кофе, чай, какао и газированные напитки. Суточное потребление кофеина очень разное и зависит от культурных традиций и от личных предпочтений. В США кофеин употребляет почти 90% женщин в возрасте от 18 до 34 лет, в среднем по 164 мг в день. Обычно считается, что средняя чашка кофе содержит 100 мг кофеина, хотя разброс может быть велик в зависимости от способа приготовления кофе, его сорта и размера этой самой порции. Например, эспрессо из американского Старбакса содержит 150 мг кофеина.

 

Чем теоретически опасен кофеин?

Кофеин — легкорастворимое вещество, которое через клеточные мембраны быстро проникает в клетки по всему телу. Он быстро всасывается в желудке и тонкой кишке, и может быть обнаружен в тканях уже спустя 30-45 минут после употребления. Метаболизм кофеина зависит от многих параметров: генетические особенности (полиморфизм определенных генов), курение, определенные лекарства, гормональный фон (в т.ч. беременность и прием оральных контрацептивов меняют метаболизм кофеина), заболевания печени и другие.

 

В случае беременности кофеин и его метаболиты легко проникают через плаценту, и в амниотической жидкости и крови ребенка его запросто можно обнаружить (кстати, в фолликулы яичника это вездесущее вещество тоже проникает). К тому же метаболизм кофеина в беременность замедляется, а метаболизм кофеина у ребенка очень медленный из-за незрелости печени. Поэтому даже небольшое потребление кофеина женщиной может привести к длительному действию кофеина на ребенка. Поэтому есть опасения, что значительное употребление кофеина может вызывать различные серьезные осложнения беременности и приводить к ненормальному развитию ребенка.

 

Но это все теория.

 

Что известно о влиянии кофеина на беременность на практике?

Исследовать влияние кофеина на беременность непросто по многим причинам, в том числе:
  • Сложно аккуратно оценить уровень потребления кофеина, т.к. он содержится в большом количестве продуктов;
  • В ретроспективных исследованиях уровень потребления кофеина может быть сильно искажен: неблагоприятные исходы участники могут задним числом связывать с влиянием кофеина и преувеличивать его употребление;
  • Сложно учесть индивидуальные особенности метаболизма кофеина;
  • Сложно исключить влияние других факторов: само по себе потребление кофе в больших количествах ассоциируется с более старшим возрастом, курением, потреблением алкоголя, менее здоровым образом жизни;
  • Сложно исключить влияние других веществ, которые принимаются участниками.
Исследования на животных могут преодолеть многие ограничения в методологии, непреодолимые на людях. Но все же нельзя напрямую переносить их результаты на людей. Во-первых, люди не употребляют кофеин в тех количествах, в которых он используется в исследованиях на животных (к тому же во многих исследованиях на животных кофеин вводится внутривенно). Во-вторых, хоть сходство метаболизма и вообще физиологии у животных и людей существует, все же нет прямой корреляции между лабораторными животными и людьми, и соотношение дозы кофеина и тяжести последствий у разных видов может быть разным.

 

Вот что обнаружилось в исследованиях на животных:
  • Кофеин в больших дозах (100 — 330 мг на 1 кг веса в день) вызывал нарушения развития плода у грызунов: нарушения ЦНС, формирования конечностей и другие проблемы;
  • Инъекции кофеина в куриные яйца приводили к разным неврологическим нарушениям у цыплят;
  • Употребление грызунами шариков с кофеином (то есть не внутривенное, а через рот) приводила к задержке развития плода, уменьшению веса плаценты и более длительному времени, необходимому для зачатия. Если перевести дозу на человеческую, то минимальная доза, после которой начинались эти эффекты, получится 3,2 мг на кг веса — примерно 220 мг в день.
Исследований о том, как влияет кофеин на людей, много, но в основном они низкого качества из-за описанных выше сложностей. Пока имеющиеся данные говорят о том, что умеренное потребление кофеина не опасно, и даже высокий уровень потребления кофеина не всегда приводит к проблемам: описан случай, когда женщина пила минимум 5-6 чашек, а иногда и 24 чашки кофе в день, и родила ребенка хоть и преждевременно, но без нарушений.

 

В связи с подозрением на негативное влияние кофеина исследовались проблемы с зачатием, прерывание беременности, маленький вес ребенка при рождении (меньше 2 500 г), преждевременные роды, внутриутробная смерть плода, гестационный диабет, гипертензия беременных, послеродовая депрессия, неврологические проблемы у новорожденного.

Удивительно, но в большинстве случаев имеющиеся данные исследований, проведенных на людях, не подтверждают связь кофеина и этих разнообразных проблем. Во многих случаях это связано с тем, что качество исследований весьма низкое, поэтому и о безопасности кофеина с уверенностью говорить нельзя.

 

Все же некоторые исследования показывают связь кофеина и проблем с зачатием или проведением ЭКО. Также мета-исследования зависимости уровня потребления кофеина и веса ребенка при рождении говорят о том, что чем больше кофеина употребляет будущая мама, тем выше риск того, что ее ребенок родится с весом менее 2 500 г.

 

В случае гестационного диабета и гипертензии беременных умеренное употребление кофеина, похоже, наоборот, оказывает защитное действие от диабета (кстати, это верно и для обычного диабета 2 типа) и преэклампсии.

 

Также исследовалось долгосрочное влияние кофеина во время внутриутробного развития человека на риск развития лейкемии, рака яичек, синдрома внезапной детской смерти и проблем интеллектуального развития. Ни в одном случае не нашлось убедительной связи этих состояний с кофеином.

 

Похоже, кофеин не так уж и страшен. И все же, учитывая не самые качественные данные и возможное влияние кофеина на зачатие и вес ребенка, безопаснее ограничить употребление кофеина в беременность. Вы легко можете позволить себе пару чашек кофе в день. А если вам нужно больше, можно попробовать декофеинизированный кофе или даже цикорий 🙂

 

Расскажите, есть среди вас кофеманы? Как справляетесь?
comments powered by HyperComments